Le vene varicose degli arti inferiori sono una malattia caratterizzata da una ridotta funzionalità delle vene delle gambe. Può manifestarsi senza segni visibili o avere un chiaro schema venoso: tutto dipende dal tipo e dallo stadio. Una parte essenziale di questa malattia è la rottura delle valvole venose, senza la quale la vena non funziona più correttamente. Ciò porta alla comparsa di vene dilatate e ad una cattiva circolazione sanguigna nella gamba.
Cause delle vene varicose
Il sangue venoso si muove verso l'alto, dalle dita dei piedi al tronco; Se il processo è disturbato, rimane bloccato nelle gambe. Il cuore non può generare abbastanza aspirazione per sollevare il sangue verso l'alto. Esistono numerosi meccanismi, il più importante dei quali è la pompa muscolare (pompa muscolo-venosa). Le valvole determinano la direzione del flusso sanguigno, quindi si muovono dal basso verso l'alto. Quando il sangue cerca di rifluire a causa della gravità, le valvole si chiudono e non lo lasciano passare.
Quando i muscoli delle gambe si contraggono, ad esempio mentre si cammina, il sangue viene “spinto fuori” nella vena e diretto verso il corpo. Quando i muscoli si rilassano, la vena si riempie di sangue che viene “aspirato” dal basso. Il fallimento del meccanismo porta alle vene varicose degli arti inferiori.
Ci sono diversi fattori che scatenano l’insorgenza della malattia. Si dividono in 2 grandi gruppi:
- Ereditario. Uno dei genitori o un parente stretto ha la patologia. Questa è la causa delle vene varicose nel 90% dei pazienti.
- Acquisito. Si verifica a causa dell'effetto negativo di fattori provocatori.
La principale colpevole è la genetica. E altre circostanze gli vengono già imposte:
- un lavoro che richiede di stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo (venditori, impiegati, autisti, chirurghi);
- Gravidanza come “rivoluzione ormonale” nel corpo di una donna (le vene si allungano e diventano evidenti, dopo il parto non sempre si ripristinano e con ogni nuova gravidanza la situazione peggiora);
- Le malattie degli organi pelvici impediscono il drenaggio e aumentano la pressione nelle vene;
- assumere farmaci ormonali (che rendono meno elastiche le pareti vascolari);
- passione eccessiva per le procedure di riscaldamento (visitare uno stabilimento balneare, una sauna);
- aumento della pressione intra-addominale (con tosse cronica o stitichezza);
- lavoro fisico pesante, trasporto di carichi pesanti (caricatori, lavoratori portuali, operai edili);
- Sovrappeso (più volume di sangue significa maggiore sforzo sui vasi);
- Lesioni che colpiscono le vene e riducono il flusso sanguigno;
- fattori biologici – età, crescita elevata;
- cattive abitudini (alcol, sigarette)
- mancanza di attività fisica;
- Indossare indumenti compressivi.
Quando si è sdraiati, le vene riposano e il sangue scorre praticamente attraverso di esse nella direzione dalle gambe al cuore. A loro piace lavorare quando i loro muscoli li sostengono attivamente mentre camminano. Stando in piedi e seduti, le vene sono esposte a uno sforzo enorme. La capacità o meno di sopportare questo stress dipende dall'ereditarietà e dalla presenza di altri fattori provocatori.
Ora che abbiamo capito le ragioni, passiamo ai sintomi delle vene varicose.
Come si manifestano le vene varicose?
I sintomi delle vene varicose nelle donne e negli uomini sono generalmente simili, ma ci sono lievi differenze
Il sintomo più evidente è la presenza vene dilatate degli arti inferiori diverse dimensioni:
- Fino a 1 mm – teleangectasie o vene varicose;
- da 1 a 3 mm – reticolare (tortuoso);
- da 3 mm – vene varicose.
Un funzionamento inadeguato della pompa muscolo-venosa provoca gonfiore delle gambe. Inizia nel terzo inferiore della gamba e sale fino al livello dell'articolazione del ginocchio.
Se le gambe rimangono immobili in posizione eretta per lungo tempo, il sangue ristagna e la sua parte liquida “suda” attraverso la parete del vaso nei tessuti circostanti. forme di gonfiore. Quando si è sdraiati gli arti non si gonfiano perché la circolazione sanguigna avviene in modo naturale e facile.
Come riconoscere il gonfiore? Osserva la posizione dell'elastico del calzino. Dopo la rimozione, rimane una traccia, il che significa che il fluido viene rimosso scarsamente e si accumula nei tessuti.
Sintomi di edema nelle vene varicose:
- si verificano intorno a mezzogiorno;
- peggiora la sera quando si sta in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo;
- passare la notte mentre una persona dorme;
- Non spostarsi verso il piede.
Di solito si associa edema venoso alle gambe Sensazione di pesantezzaCiò può essere avvertito come una “tensione” o un “ronzio” nei muscoli del polpaccio o in tutta la parte inferiore della gamba.
Spesso può essere inquietante crampi notturni degli arti inferiori. La ragione di ciò è la ritenzione di sangue venoso, che interrompe i processi metabolici nei muscoli. Ciò porta a forti crampi ai muscoli del polpaccio, che di solito vengono innescati dallo stretching durante il sonno. Sembra che la gamba abbia forti crampi, motivo per cui la persona si sveglia.
Pelle secca sulle gambe è una conseguenza delle interruzioni nella nutrizione dei tessuti. Le tossine che non vengono rimosse attraverso il flusso sanguigno interrompono la normale funzione delle cellule. L'epidermide diventa meno elastica e perde umidità, portando alla desquamazione.
L’insufficienza venosa a lungo termine aumenta la permeabilità vascolare. La parte liquida e i componenti formati del sangue “sudano” attraverso la parete nel tessuto circostante e lì vengono distrutti. I pigmenti del sangue si diffondono sotto la pelle: ecco come appare all'esterno Iperpigmentazione, imbrunimento dell'epidermide con formazione di macchie marroni.
Il processo è spesso accompagnato Compattazione dei tessuti (indurimento), che si verifica a causa di un deterioramento dell'afflusso di sangue e di un'alimentazione inadeguata per un lungo periodo di tempo. Allo stesso tempo viene ricostruita la struttura della pelle e del tessuto sottocutaneo; diventano più ricchi di fibre connettivali e meno elastici. Questo fenomeno si osserva più comunemente nel terzo inferiore della gamba, all'interno.
Se la malattia non viene trattata, peggiorerà. Nelle fasi successive compaiono ulcere trofiche. C'è una ferita non cicatrizzante a lungo termine sulla superficie interna del terzo inferiore della gamba. Può avere le dimensioni di una moneta da cinque centesimi o circondare l'intera tibia.
Complicanze delle vene varicose
Infiammazione delle vene safene, formazione e distacco di coaguli di sangue, blocco delle arterie polmonari, alterazioni della pelle, ulcere trofiche: tutte queste sono complicazioni delle vene varicose, conseguenze di patologie a lungo termine.
Tromboflebite - Infiammazione delle vene safene. Nei vasi superficiali si forma un coagulo di sangue, accompagnato da una reazione infiammatoria. Una condizione pericolosa che minaccia di diffondersi nelle vene più profonde. Una parte del coagulo può staccarsi e viaggiare attraverso il cuore fino ai polmoni e bloccare un’arteria polmonare. Questa condizione è chiamata embolia polmonare (PE).
Il trattamento della tromboflebite viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale, ma i metodi di trattamento dipendono dalle condizioni del paziente e da molti fattori correlati e sono prescritti da un medico.
Flebotrombosi – Formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde. La complicazione porta a gonfiore e dolore costanti, associati al distacco di parte del coagulo di sangue e allo sviluppo di un'embolia polmonare. La flebotrombosi viene curata in un ospedale con degenza ospedaliera.
PE (embolia polmonare) – una condizione in cui un coagulo di sangue si rompe e penetra nell’arteria polmonare. La tromboembolia espone al rischio di morte improvvisa quando un coagulo di sangue blocca un'arteria, provocando soffocamento, dolore toracico e infarto polmonare.
Il blocco dei piccoli rami dell'arteria polmonare può essere asintomatico ma può avere conseguenze gravi. Un'embolia polmonare massiccia viene curata solo nel reparto di terapia intensiva.
Insufficienza venosa cronica (IVC) - il risultato di un ritardo nel flusso sanguigno venoso nelle gambe a causa di un “collasso” del meccanismo valvolare.
Lo descrivo schematicamente in questo modo: il corpo umano è costituito da cellule che hanno bisogno di essere nutrite. Inoltre, il sangue arterioso fresco, ricco di ossigeno e sostanze nutritive raggiunge tutte le cellule e i tessuti. Dopo che le cellule hanno “mangiato”, producono “rifiuti” che vengono smaltiti nelle vene. Il sangue venoso viene purificato, saturo di ossigeno e convertito in sangue arterioso. Il cerchio si chiude.
Cosa succede se hai problemi circolatori? Il drenaggio è ritardato e i rifiuti non vengono rimossi. Il tessuto inizia a soffrire e passa da normale a cattivo (malato). Tutti i processi cambiano. Il liquido fuoriesce dalle pareti dei vasi e si forma edema. Si verifica dolore. Nel tempo, lo spazio intercellulare cambia, il tessuto sottocutaneo diventa più ruvido e “restringe”, la pelle diventa più scura e più spessa e si sviluppano ulcere non cicatrizzanti a lungo termine.
Iperpigmentazione e lipodermatosclerosi – Conseguenze della VN cronica. Queste non sono malattie mortali, ma incidono sulla qualità della vita. La sensazione di tensione della pelle e il suo aspetto antiestetico provocano disagio. Le complicazioni diminuiscono dopo il trattamento delle vene varicose.
Eczema varicoso – Infiammazione della pelle della parte inferiore della gamba con arrossamento e prurito, zone essudanti e desquamazione. Esternamente assomiglia al normale eczema, solo che viene trattato diversamente: senza eliminare la malattia di base (insufficienza venosa), tutti gli unguenti sono inefficaci.
Ulcera trofica – una ferita aperta che non guarisce per più di 2 mesi. Si verifica a causa della ridotta nutrizione dei tessuti. Una cattiva circolazione sanguigna e il ristagno limitano l'apporto di sostanze nutritive alle cellule, con la conseguenza che queste non possono riprodursi normalmente e riempire il difetto cutaneo con nuove strutture. È inutile curare le ulcere solo con unguenti; Per eliminare la CVI è necessario un approccio integrato e multimetodo.
Sanguinamento dalle vene varicose può verificarsi con lesioni anche lievi nella zona della tibia ed è spesso grave perché la pressione sanguigna nei vasi dilatati è superiore alla norma. Fermare l'emorragia è semplice: posiziona un panno sterile sulla ferita e fasciala saldamente. Non utilizzare un laccio emostatico; Se l'arto è insensibile o formicolio, allenta la benda. Inoltre, solleva la gamba più in alto.
Diagnosi
La diagnosi inizia con una consultazione. Il medico scopre se il problema sono effettivamente le vene varicose e solo quello. Nella mia pratica ci sono stati casi con sintomi di vene varicose, ma non avevano nulla a che fare con questo. L'edema è causato da insufficienza cardiaca, linfedema e allergie.
Il quadro clinico potrebbe non indicare vene varicose, ma un'altra malattia. Il dolore ai muscoli del polpaccio è associato all'aterosclerosi delle arterie, all'osteocondrosi e al piede piatto. Le cause delle ulcere trofiche comprendono ipertensione, infezioni della pelle, ictus e danni ai nervi periferici.
Un flebologo eseguirà una diagnosi differenziale e farà una diagnosi accurata per scoprire cosa sta causando i sintomi. Un metodo diagnostico affidabile è lo studio duplex. Aiuta a chiarire le condizioni dei vasi sanguigni e a sviluppare tattiche individuali per la gestione del paziente.
La tomografia computerizzata, la venografia MRI e la venografia sono oggi utilizzate raramente.
Come trattare?
Il trattamento dovrebbe essere sempre completo. Le direzioni a disposizione del medico sono tre:
Primo - Maglieria elastica a compressione. Questi includono calzettoni, calzettoni e collant. Hanno tutti diversi livelli di pressione. Il tipo di maglieria e il grado di compressione vengono selezionati individualmente in base al tipo e allo stadio della patologia.
Vorrei notare: se hai provato a indossare calze compressive ma non hai notato alcun miglioramento o la tua condizione è peggiorata, devi consultare un medico. Potresti avere una malattia diversa dalle vene varicose; I prodotti potrebbero essere di scarsa qualità o utilizzati in modo errato. È importante scoprire perché non c’è uno slancio positivo.
Secondo – terapia farmacologica. Lo spettro dei farmaci che riducono le manifestazioni dell’IVC è ampio. Alcuni farmaci sono più forti, altri più deboli. Il medico seleziona i farmaci tenendo conto del produttore, del dosaggio, del regime di trattamento e della durata.
Terzo - Operazione. Esistono diversi tipi di interventi: flebectomia (rimozione delle vene dilatate tramite incisioni), miniflebectomia (rimozione tramite punture), obliterazione laser (saldatura laser), ablazione con radiofrequenza (termosaldatura). Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi, opportunità e limiti. Il flebologo decide quale metodo o combinazione di metodi è adatto a te.